г. Екатеринбург.Свердловское областное государственное учреждение здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер»

 АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург — 2005г.

Хохлова Елена Юрьевна

14.00.26 — фтизиатрия

Работа выполнена в Свердловском областном государственном учреждении здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер», г. Екатеринбург.

Научный руководитель: Доктор медицинских наук Мордовской Георгий Георгиевич

Научный консультант: Доктор медицинских наук, профессор Чугаев Юрий Петрович

Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук, профессор Браженко Николай Андреевич ; Доктор медицинских наук, Вишневский Борис Израилевич

Ведущая организация: Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН

Защита диссертации состоится «___»___________2005 года в ____часов на заседании диссертационного Совета Д 208.092.01 при Государственном учреждении «Санкт-Петербургский научно-иследовательский институт фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Российской Федерации» (191036, Санкт-Петербург, Лиговский проспект, д.2/4, тел.279-25-84).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Государственного учреждения «Санкт-Петербургский научно-иследовательский институт фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Российской Федерации» (191036, Санкт-Петербург, Литовский проспект, д.2/4, тел.279-25-84).

Автореферат разослан «_» ________2005г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинский наук Т.Н. Виноградова

Актуальность проблемы

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации характеризуется отрицательной динамикой показателей заболеваемости и смертности (М.В. Шилова, 2001; М.И. Перельман, 2002; Ю.Н. Левашев, 2003). Отмечается увеличение удельного веса остро прогрессирующего туберкулеза легких (А.Г. Хоменко, 1997). Значительно увеличилось число больных с казеозной пневмонией и фиброзно-кавернозным туберкулезом, развивающихся на фоне иммунодепрессивных состояний различного генеза (В.Ю. Мишин, 1999; В.И. Чуканов, 2000; Л.А. Иванова и др., 2001).

При этом неуклонно нарастает частота первичной и вторичной лекарственной устойчивости МБТ с преобладанием поли- и мультирезистентности в ее структуре (Н.М. Рудой, 1993; Ю.М. Репин и др., 2001; Б.И. Вишневский, 2003; М. Gоblе еt аl., 1993; А. Косhi; 1994; L.В. Rеiсhman, 1997), что является одной из основных причин неэффективности химиотерапии туберкулеза.

В современных схемах химиотерапии туберкулеза предлагается одновременное и длительное применение 4, 5 и даже 6 противотуберкулезных препаратов (В.Ю. Мишин и др., 2001; М. Iseman, 1993; К. Laseron еt аl., 1998), что нередко приводит к тяжелым побочным реакциям и нарушениям функций иммунной системы больного (Л.А. Иванова, 1995; В.И. Чуканов и др., 2000; М.В. Павлова, 2000; А.В. Елькин, 2000; В.И. Литвинов, 2000; E.И. Румянцева, В.Ю. Мишин, 2000).

Сложившаяся ситуация вынуждает искать новые подходы к лечению туберкулеза. Не принижая значения рациональной химиотерапии в XXI веке, необходимо разрабатывать принципиально новые методы лечения этого заболевания (А.Г. Чучалин, 2000). Наиболее приемлемым подходом к решению проблемы представляется поиск методов, повышающих общую и специфическую резистентность макроорганизма с одновременным снижением жизнеспособности инфекционного агента (Е.С. Северин, 2000). Одним из таких методов является использование физических факторов в комплексном лечении туберкулеза, которое позволяет с учетом клинической формы, фазы процесса, индивидуальных особенностей течения заболевания уменьшить лекарственную нагрузку на организм больного и улучшить переносимость химиотерапии (В.Д. Ломаченков и др., 2000).

Цель работы: изучение возможности применения электромагнитного излучения низкой интенсивности в комплексной терапии туберкулеза на основе исследования его туберкулостатической активности в экспериментальных и клинических условиях.

Задачи исследования.

1 .Изучить влияние электромагнитного излучения на ростовые свойства раз личных видов микобактерий.

2.Разработать метод определения туберкулостатической активности электромагнитного излучения низкой степени интенсивности в сочетании с противотуберкулезными препаратами.

3.Определить сочетанное воздействие на МБТ электромагнитного излучения и основных противотуберкулезных препаратов в опытах in vitro и in vivo.

4.Определить возможность использования электромагнитного излучения в комплексной терапии туберкулеза легких.

Научная новизна. Впервые изучено влияние электромагнитного излучения низкой степени интенсивности (инфракрасной части оптического диапазона) на ростовые свойства различных видов микобактерий. В экспериментальных условиях выявлена туберкулостатическая активность электромагнитного излучения с длиной волны 0,8-30 мкм в сочетании с противотуберкулезными препаратами и обоснована возможность применения его в клинике туберкулеза. Разработана методика применения электромагнитного излучения низкой степени интенсивности в комплексном лечении туберкулеза.

Практическая значимость. Выявленная в экспериментальных исследованиях туберкулостатическая активность электромагнитного излучения низкой степени интенсивности (инфракрасной части оптического диапазона) позволила обоснованно использовать его в комплексной терапии больных туберкулезом легких. Предложенная методика по применению этого вида из лучения в сочетании с современными режимами химиотерапии статистически значимо сокращает сроки бактериовыделения и тем самым повышает эффективность лечения.

Разработана методика определения бактериостатической активности крови, позволяющая контролировать комплексное применение противотуберкулезных препаратов в сочетании с электромагнитным излучением низкой степени интенсивности в процессе проведения комбинированной терапии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Электромагнитное излучение низкой интенсивности оказывает туберкулостатическое действие на вирулентные микобактерии туберкулеза при культивировании их на питательных средах.

2. Определен синергизм туберкулостатического действия противотуберкулезных препаратов и электромагнитного излучения низкой степени интенсивности на микобактерии туберкулеза в опытах in vitro и in viro экспериментальных животных.

3. При комплексной терапии больных туберкулезом легких применение электромагнитного излучения сокращает сроки бактериовыделения и тем самым повышает эффективность химиотерапии.

4. Разработан метод, позволяющий определить туберкулостатическую активность электромагнитного излучения в сочетании с противотуберкулезными препаратами при комплексном лечении туберкулеза.

Реализация работы.Предложенная инструкция по применению электромагнитного излучения низкой степени интенсивности используется в противотуберкулезных учреждениях при комплексной терапии больных туберкулезом. Разработанная методика определения туберкулостатической активности внедрена в работу лабораторий противотуберкулезных учреждений Свердловской области, подана заявка на выдачу патента Российской Федерации на изобретение «Способ определения воздействия магнитного поля на микроорганизмы», регистрационный номер 2004128070.

Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на IV (XIV) съезде научно-медицинской ассоциации фтизиатров (Йошкар-Ола, 1999); региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы туберкулеза на современном этапе» (Челябинск, 2000); VII Российском съезде фтизиатров — секционное заседание № 7 «Микробиологическая диагностика туберкулеза (Москва, 2003); конференции ОГУЗ СО НПО «Фтизиопульмонология» (Екатеринбург, 2003).

Публикации.По материалам диссертационного исследования опубликованы три работы, оформлена одна заявка на изобретение.

Объем и структура диссертации.Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований в трех главах, заключения, выводов, списка литературы. Библиографический указатель включает 179 источников. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 6 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования.В качестве источника электромагнитных излучений в инфракрасной части оптического диапазона низкой интенсивности с длиной волны 0,8-30 мкм, далее по тексту ЭМИ, применяли аппараты медицинского назначения серии «Биофон». Мощность непрерывного режима излучения не более 10-23 Вт/Гц*м2 . Действие такого излучения основывается на изменении электростатического потенциала клеточных оболочек микроорганизмов. На этот аппарат имеются: положительное решение Федерального института промышленной собственности на выдачу патента, сертификат соответствия № 3018981, аппарат рекомендован к применению Комитетом по новой медицинской технике МЗ России (протокол № 4 от 10 октября 1997 г.). Регистрационное удостоверение МЗ РФ № 29/09030401/4442-02 от 30.10.02 разрешает использование аппарата «Фтизио-Биофон» для лечения больных туберкулезом.

В опытах in vitro использовались лабораторные тест-штаммы микобактерий, полученные из Государственного НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича (ГИСК), МБТ H37Rv и H37Ra, M.bovis-bovinus-8, входящие в Mycobacterium tuberculosis complex, а также нетуберкулезные микобактерии (НТМБ) — основной возбудитель микобактериоза M.avium и сапрофит M.smegmatis. Во вторую группу вошли 57 культур МБТ, выделенных от больных. Из них 19 культур были чувствительны к противотуберкулезным препаратам, а 38 культур проявляли устойчивость разной степени. Выполнено 2033 опыта in vitro. Для культивирования использовались среды «Новая» и Левенштейна-Йенсена, приготовленные одномоментно в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РСФСР от 1972 г. «Приготовление и использование питательной среды для выращивания микобактерии туберкулеза». До начала исследований был проведен стандартный контроль качества питательных сред. Для оценки ростовых свойств различных штаммов микобактерии учитывали скорость роста в сутках и выход микробной массы путем смыва колоний с поверхности питательной среды с последующим определением оптической плотности на фотоколориметре КФК-3 при длине волны 580 нм и длине кюветы 5 мм. При проведении замеров на фотоколориметре величина оптической плотности, равная 0,288 ед., соответствовала стандарту мутности ГИСК им. Тарасевича и в количественном выражении равна 10 микробных тел в 1 мл. Кроме того, изучено влияние излучения на антибактериальную активность основных противотуберкулезных препаратов; воздействие излучения на характер формирования устойчивости у микобактерии туберкулеза и изменение под влиянием излучения лекарственной чувствительности и степени резистентности у культур МБТ, выделенных от больных. Изучение влияния ЭМИ на микобактерии в сочетании с основными противотуберкулезными препаратами проведено методом вертикальной диффузии в модификации Г.Г. Мордовского (1970). Метод основан на введении исследуемых образцов на дно пробирок с косяком питательной среды, предварительно засеянным взвесью стандартного лабораторного штамма микобактерий. Результаты оценивали по величине зоны задержки роста тест-штамма, которая прямо пропорциональна туберкулостатической активности исследуемого образца.

В опытах in vivo в качестве экспериментальных животных использовано 60 самцов белых мышей и 48 особей морских свинок. Экспериментальный туберкулез моделировали путем инокуляции международного штамма М. tuberculosis H37Rv с постоянной вирулентностью по стандартной методике (В.Н. Василев, 1971). Бактериоскопический метод выявления микобактерий с окраской по Ziehl-Neelsen выполнен в соответствии с методическими рекомендациями «Современные методы лабораторной диагностики туберкулеза» (М., 1994). Выполнено 1125 исследований гомогенатов тканей легких и селезенок на выявление микобактерий туберкулеза микроскопическим и культуральным методами. Антибактериальную активность определяли по разработанной методике, в качестве исследуемого материала использовали сыворотку крови и навески ткани легкого.

Изучение эффективности ЭМИ в клинике проведено у 115 больных — 72 в основной и 43 в контрольной группах, аналогичных по возрастно-половому составу и клинико-рентгенологической характеристике. Для проведения исследований в клинике использовались микробиологические, клинико-диагностические и клинико-рентгенологические методы. Определение чувствительности у выделенных культур микобактерий проводили методом абсолютных концентраций на плотной питательной среде «Новая» к основным противотуберкулезным препаратам: изониазиду (1, 5, 25 мкг/мл); стрептомицину (5, 10, 50 мкг/мл), рифампицину (20, 50 мкг/мл), канамицину (30, 50 мкг/мл), этамбутолу (5 мкг/мл). Идентификацию выделенных культур проводили культуральным и биохимическим методами: определяли скорость и характер роста на различных питательных средах при разных температурных режимах, пигментообразование, нитратредуктазную активность и гидролиз Tween-80 (Приказ МЗ СССР № 558 от 8 июня 1978 г. «Об унификации микробиологических методов исследования при туберкулезе»).

Для выявления микобактерий туберкулеза исследовались мокрота, секрет бронхов после применения раздражающих ингаляций, промывные воды бронхов, полученные от 115 больных с впервые выявленным туберкулезом легких, находившихся на стационарном лечении в терапевтическом отделении СО НПО «Фтизиопульмонология» г. Екатеринбурга. Выполнено 1840 бактериологических исследований на выявление МБТ и 2190 бактериоскопи-ческих исследований с окраской препаратов по Ziehl-Neelsen. Выделено от больных 93 культуры МБТ. Для определения туберкулостатической активности электромагнитного излучения на фоне химиотерапии исследовано 920 образцов плазмы крови. Определение бактериостатической активности крови (БАК) проведено микробиологическим методом вертикальной диффузии в модификации Г.Г.Мордовского (1970).

Использовались методы статистической обработки данных. Критерии достоверности Фишера — Стьюдента определялись по формулам. При этом возможная ошибка не превышала 5% (Р < 0,05) при коэффициенте достоверности 1,96. Обработка материала проводилась с использованием современных программных комплексов процессора Intel Pentium-200 MMX.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

На первом этапе данного исследования изучено в опытах in vitro воздействие электромагнитного излучения на ростовые свойства 5 лабораторных тест-штаммов. В результате выполненных 1089 пробирочных опытов выявлена задержка скорости роста колоний штаммов МБТ H37Rv, M.bovis-bovinus-8 и M.avium во всех сериях опытов независимо от кратности и длительности облучения. Замедление скорости роста составило: у штамма H37Rv на 25%; M.bovis -bovinus-8 на 14,5 %; у M.avium на 40 % по сравнению с контролем. Выход микробной массы уменьшился соответственно у МБТ H37 Rv на 35,6-38,8%; у M.bovis -bovinus-8 — на 42,3-51,1%; у M.avium — на 33-38%. На следующем этапе исследования изучено воздействие ЭМИ на ростовые свойства культур МБТ с различной степенью устойчивости к противотуберкулезным препаратам. Выполнено 513 пробирочных опытов. В результате установлено замедление скорости роста колоний на 28,8% и уменьшение выхода микробной массы на 31,6% во всех сериях опытов независимо от спектра и степени устойчивости культур МБТ и от микробной нагрузки. Таким образом, электромагнитное излучение низкой интенсивности оказывает угнетающее воздействие на ростовые свойства вирулентных лабораторных штаммов микобактерий и культур микобактерий туберкулеза, выделенных от больных.

В отличие от вирулентных штаммов, у авирулентных микобактерий наблюдалось ускорение роста колоний: у МБТ Н37Ra — на 14-17%; у M.smegmatis — на 64,4-68,5%, а также увеличение выхода микробной массы соответственно у штамма H37Ra — на 25,6-32%, у M.smegmatis — на 64,5-68,5%. Таким образом, установлено, что электромагнитное излучение низкой интенсивности стимулирует развитие авирулентных лабораторных штаммов микобактерий относящихся как к Mycobacterium tuberculosis complex, так и к НТМБ. В результате этой серии опытов выявлена прямая зависимость туберкулостатического действия электромагнитного излучения от степени вирулентности лабораторных штаммов микобактерий при культивировании их на питательных средах (рис. 1).

В этой же серии опытов установлено, что выраженность ингибирующего эффекта электромагнитного излучения определяется фазой размножения микобактерий, а также удаленностью источника излучения от объекта воздействия. Показано, что сокращение расстояния между источником излучения и объектом воздействия приводит к усилению туберкулостатической активности. Более выраженное туберкулостатическое действие ЭМИ наблюдалось в условиях начального роста и адаптации микобактерий туберкулеза при культивировании их на питательных средах. Эти данные положены в основу разработанной нами инструкции по применению электромагнитного излучения низкой степени интенсивности в комплексной терапии больных туберкулезом.

Рис 1 .Туберкулостатическое действие электромагнитного излучения (инфракрасной части оптического диапазона).

В исследованиях Государственного научного центра прикладной микробиологии и научно-производственного предприятия «Бионике» доказано, что под влиянием электромагнитного излучения низкой степени интенсивности изменяется электростатический потенциал на клеточных оболочках микроорганизмов (Е.Б. Копытов, А.Н. Байдусь, 1999). Отмечено наиболее значительное воздействие этого излучения на барьерную функцию цитоплазматических мембран микробной клетки. По данным С.А. Павловича (1971), длительная экспозиция микробных клеток в магнитном поле изменяет их чувствительность к антибактериальным препаратам. В связи с этими фактами, изучено сочетанное действие электромагнитного излучения низкой интенсивности и противотуберкулезных препаратов (изониазида, стрептомицина, рифампицина, канамицина) на микобактерии туберкулеза с помощью метода вертикальной диффузии в опытах in vitro. В результате выполненных 108 исследований показано, что более выраженное увеличение зон задержки роста МБТ при применении электромагнитного излучения наблюдали в пробирках с разведениями этамбутола (на 20,3%), изониазида (на 20,7%) и стрептомицина (на 21,1%), незначительное — на 4,4% в пробирках с разведениями ри-фампицина и на 9,8% — в пробирках с разведениями канамицина. Таким образом, установлен синергизм туберкулостатического действия противотуберкулезных препаратов и электромагнитного излучения на микобактерии при культивировании на питательных средах.

В следующей серии опытов in vitro исследовано изменение под воздействием ЭМИ лекарственной чувствительности и степени резистентности у культур МБТ, выделенных от больных. Было исследовано 170 культур МБТ с различной степенью устойчивости к основным противотуберкулезным препаратам. Из 96 культур с начальной степенью устойчивости к основным противотуберкулезным препаратам не выявлены изменения резистентности в 72,9 %. На высокую степень устойчивости культур МБТ к противотуберкулезным препаратам электромагнитное излучение практически не влияло. У 94,6% культур под влиянием ЭМИ высокая степень устойчивости к противотуберкулезным препаратам не изменилась.

Определение туберкулостатической активности электромагнитного излучения в эксперименте на лабораторных животных и при химиотерапии больных туберкулезом легких требует разработки новой методики.

Рис. 2. Номограмма изониазида

Бактериостатическая активность крови (БАК) является косвенным показателем суммарного действия химиопрепаратов и может служить критерием оценки их эффективного применения в сочетании с электромагнитным излучением. Таким образом, разработанная методика позволяет определить туберкулостатическую активность электромагнитного излучения низкой степени интенсивности в комплексе с противотуберкулезными препаратами у конкретного больного на любом этапе химиотерапии. Это дает возможность провести необходимую коррекцию схемы лечения и способствует профилактике развития лекарственной резистентности у микобактерий туберкулеза.

Для определения влияния электромагнитного излучения низкой интенсивности (инфракрасной части оптического диапазона) на течение туберкулезной инфекции и эффективность ее химиотерапии выполнены исследования на белых мышах и морских свинках.

В первом опыте использовано 60 половозрелых самцов белых мышей, разделенных на 6 групп. В результате установлено, что применение электромагнитного излучения снижает активность проявления специфических поражений при туберкулезной инфекции у белых мышей. Этот вывод подтвержден увеличением массы тела мышей в группе, получавшей ЭМИ, снижением веса легких и индекса поражения легочной ткани, а также уменьшением в 1,5 раза индекса количества МБТ при микроскопии. По данным микробиологических исследований, снизились индексы высеваемости в 1,6 раза из тканей селезенки и в 1,9 раза из тканей легких. В группе животных, получавших изониазид на фоне электромагнитного излучения, методом посева не выявлено наличие микобактерий в тканях легких и селезенки.

Во втором опыте использовано 48 особей морских свинок, распределенных на 3 группы. В этом случае также как и в первом опыте отмечено снижение специфических проявлений туберкулезной инфекции. Индексы поражения внутренних органов уменьшились в случае применения ЭМИ в 1,87 раза, а при сочетании с изониазидом — в 5,6 раза. При микроскопии препаратов из легочной ткани индексы количества МБТ снижены в 1,9-2,3 раза в группах животных, получавших лечение. По данным микробиологических исследований, посевы гомогенатов паренхиматозных органов животных контрольной группы, а также получавших только лечение с применением электромагнитного излучения в 100 % случаев дали положительные результаты. При этом индексы высеваемости из тканей легких и селезенки были в 2,2 и 1,4 раза меньше, чем в контроле. Таким образом, в опытах in vivo установлено, что применение электромагнитного излучения низкой интенсивности в 1,9 — 2,3 раза снижает активность проявления специфических поражений при туберкулезной инфекции и обладает синергидным действием при сочетании с изониазидом.

Проведены исследования бактериостатической активности крови (БАК) и ткани легкого по разработанной методике. Методом вертикальной диффузии определяли БАК крови и легочной ткани морских свинок после введения изониазида через 1,5 часа, 3 часа и 6 часов. Исследуемые образцы плазмы крови по 0,3 мл помещали в 4 пробирки с питательной средой, засеянные тест-штаммом, как описано в методике. По 4 образца исследуемой ткани легкого брали в навесках с точностью до 1 мг. Навески готовили под бактерицидной лампой на расстоянии 20 см от образцов, помещали на дно 4 пробирок для вертикальной диффузии и вносили по 1-2 капли фосфатного буфера для улучшения диффузии препаратов в питательную среду. Через 1,5 часа после введения изониазида БАК животных контрольной и опытной групп составляла 3,7 + 0,24 мкг/мл, а в легочной ткани — 3,5 + 0,31 мкг/г, через 3 часа в легочной ткани концентрация составляла 7 мкг/г, а через 6 часом — 2,8 мкг/г. Применение излучения не влияло на бактериостатическую активность крови и ткани легкого морских свинок по истечении 1,5 и более часов после введение им разовой дозы изониазида.

В клиническое исследование включено 115 больных с впервые выявленным туберкулезом легких, находившихся на стационарном лечении в терапевтическом отделении Свердловского областного противотуберкулезного диспансера г. Екатеринбурга. В основную группу включено 72 человека, которым проводилась комплексная химиотерапия в сочетании с воздействием электромагнитным излучением низкой степени интенсивности по разработанной инструкции. В контрольной группе 43 пациента, получавших туберкулостатические препараты в таких же дозах и сочетаниях, но без применения ЭМИ. Кратность и длительность применения электромагнитного излучения соответствовала разработанной нами инструкции: первый день — 4 раза (по 4 мин.) с интервалом 6 часов; второй день — 3 раза (по 4 мин.) с интервалом 8 часов; с третьего по седьмой дни — двукратно (по 4 мин.) с интервалом 12 часов; с восьмого дня и до конца терапии — однократно (по 4 мин). Облучение проводилось индивидуально для каждого больного с учетом локализации и распространенности патологического очага в легочной ткани по данным рентгенологического обследования. Для этого использовалась схема проекции сегментов и долей легких на стенки грудной клетки и определялась зона оптимального воздействия излучения аппарата.

Эффективность лечения больных с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания оценивалась на основании комплекса признаков: быстроты исчезновения симптомов интоксикации, рентгенологической динамики легочных изменений, сроков прекращения бактериовыделения. В результате проведенных исследований установлено, что в основной группе больных более быстрая и полная регрессия симптомов интоксикации отмечается на начальном этапе противотуберкулезной терапии. Кроме того, в этой группе больных отмечена и ранняя положительная рентгенологическая динамика туберкулезного процесса в легких под влиянием сочетанного лечения с применением ЭМИ в сравнении с контрольной группой. По закрытию полостей распада статистически достоверных различий в сравниваемых группах при наблюдении в течение четырех месяцев не выявлено. По данным микробиологических исследований, в основной группе за первый месяц лечения у 41 %.

2.Выявлена прямая зависимость задерживающего действия электромагнитного излучения на рост лабораторных штаммов микобактерий от степени их вирулентности при культивировании на питательных средах.

3.Влияние электромагнитного излучения на начальную степень устойчивости у культур микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам выражено слабо. На высокую степень резистентности к противотуберкулезным препаратам культур микобактерий туберкулеза электромагнитное излучение не влияет.

4.Определен синергизм туберкулостатического действия противотуберкулезных препаратов и электромагнитного излучения на микобактерий туберкулеза в опытах in vitro.

5.При сочетанном применении электромагнитного излучения и противотуберкулезных препаратов у экспериментальных животных снижается активность проявления специфических поражений туберкулезной инфекции в среднем в 2,2 раза.

6.Применение в комплексном лечении больных туберкулезом легких электромагнитного излучения приводит к более быстрому купированию симптомов интоксикации, рассасыванию инфильтративно-воспалительны.х изменений в легочной ткани, сокращению сроков бактериовыделения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексной терапии больных туберкулезом легких целесообразно применение электромагнитного излучения низкой степени интенсивности (инфракрасной части оптического диапазона) по разработанной нами методике.

2. Разработанная методика определения бактериальной активности крови позволяет дать оценку комплексного применения противотуберкулезных препаратов в сочетании с электромагнитным излучением низкой степени интенсивности и провести необходимую коррекцию схемы лечения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Мордовской Г.Г., Зуева М.Н., Хохлова Е.Ю. Развитие лекарственной устойчивости и культуральные свойства МБТ в условиях современной антибактериальной терапии // Материалы IV (XIV) съезда науч. — мед. ассоциации фтизиатров. — М.; Йошкар-Ола, 1999. — С.215

2. Мордовской Г.Г., Зуева М.Н., Хохлова Е.Ю., Петренко С.И. Влияние инфракрасного излучения на различные виды микобактерий туберкулеза // Актуальные проблемы туберкулеза на современной этапе: Материалы регион, науч. — практ. конф. — Челябинск, 2000. — С.95-98.

3. Мордовской Г.Г., Скачкова Е.И., Хохлова Е.Ю. Определение активности туберкулезного процесса по фагоцитарной функции лейкоцитов // Материалы VII Рос. съезда фтизиатров. — М., 2003. — С. 167.

4. Хохлова Е.Ю., Мордовской Г.Г., Зуева М.Н. Методика комплексного определения туберкулостатической активности антибактериальных препаратов в жидкостях и тканях организма при современной химиотерапии // Мониторинг, выявление, диагностика и лечение туберкулеза: Материалы науч. практ. конф.- Екатеринбург, 2004. — С.216-217.

5. Заявка на изобретение № 2004126070 от 20.09.2004. Способ определения воздействия магнитного поля на микроорганизмы / Г.Г. Мордовской, Е.Ю. Хохлова, М.Н. Зуева.


 

Оставьте комментарий