Сальпингит. Симптомы сальпингита. Лечение сальпингита

Сальпингит — это воспаление маточных труб.

Чаще всего сальпингит сопровождается одновременным воспалением яичников.

Сальпингит вызывается разнообразной микрофлорой (стафилококки и стрептококки, эшерихии, гонококки, микобактерии туберкулеза и др.). Острый гнойный сальпингит развивается, как правило, в результате специфической инфекции — гонореи.

Причины сальпингита

Наряду с микробным решающее место в распространении процесса занимают так называемые провоцирующие факторы. Данное понятие включает в себя физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, ВМК, гистероскопия, гистеросальпингография, операция, ЭКО) ослабление или повреждение барьерных механизмов шейки матки. Также к факторам, снижающим иммунную защиту от инфекции и предрасполагающим к ее распространению, относятся социальные (хронические стрессовые ситуации, нерациональное питание, хронический алкоголизм, наркомания) и поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое число половых партнеров, нетрадиционные формы половых контактов, половые отношения во время менструации, использование гормональной, а не барьерной контрацепции, а также спринцевания с целью контрацепции и гигиены.

Симптомы сальпингита

Начало заболевания у большинства пациенток связано с окончанием менструации или сменой полового партнера.

Косвенными клиническими симптомами, указывающими на вероятность гонорейной инфекции, являются следующие данные:

  • возникновение начальных проявлений заболевания (патологические выделения, расстройства мочеиспускания)
  • наличие гонореи у мужа или партнера в настоящее время или в прошлом.

Чаще всего гнойный сальпингит начинается остро — с повышения температуры, иногда сопровождающегося ознобами, появления болей в низу живота, обильных гнойных белей и резей при мочеиспускании. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

Одним из постоянных симптомов гнойного сальпингита являются патологические бели, которые чаще имеют гнойный характер. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.

Нарушения функции прямой кишки проявляются чаще в виде симптома «раздраженной» кишки — частого жидкого стула. Нередкой жалобой является наличие резкой болезненности при половом акте.

В отличие от острого гонорейного сальпингита клиническое течение неспецифического воспаления, особенно обусловленного первичной хламидийной инфекцией, имеет более скудную симптоматику: температуру, нерезко выраженные боли. Обращают на себя внимание патологические бели и нередко — дизурические расстройства.

Диагностика

Дифференциальная диагностика гнойного сальпингита представляет серьезные трудности, сальпингит следует дифференцировать от острого аппендицита, от острого холецистита и эктопической беременности.

Высокоинформативной лечебно-диагностической процедурой при гнойном сальпингите является пункция заднего свода влагалища. Ультразвуковое исследование дополняет клинические данные. В настоящее время общепризнано, что лапароскопия обладает наиболее выраженной диагностической ценностью.

Лечение

Острый гнойный сальпингит относится к неосложненным формам гнойного воспаления, перспективного на выздоровление и восстановление репродуктивной функции.

Тактика лечения больных складывается из следующих этапов:

  • предоперационная подготовка;
  • эвакуация гнойного экссудата и санация очага поражения;
  • комплексная динамическая послеоперационная реабилитация.

Предоперационная подготовка направлена на купирование острых проявлений воспаления, подавление агрессии микробного возбудителя, коррекцию метаболических нарушений. Поэтому основным компонентом в комплексном лечении является адекватный подбор антибактериальных препаратов и восстановление нормальной микрофлоры, как до хирургического вмешательства, так и после него, антимикробным аппаратом «Уро-Биофон«. Длительность проведения предоперационной подготовки определяется сугубо индивидуально в зависимости от стадии остроты воспалительного процесса и выраженности интоксикации.

На фоне проводимой медикаментозной коррекции в первые 2-3 суток необходимо эвакуировать гнойный экссудат (хирургический компонент лечения).

Способ малого хирургического вмешательства может быть различен: пункция маточно-прямокишечного углубления через задний влагалищный свод, лапароскопия, адгезиолизис, санация и трансвагинальное аспирационно-промывное дренирование малого таза.

Подбор адекватной антибактериальной терапии, лапароскопическая санация, антимикробное лечение и реабилитация аппаратом «Уро-Биофон» позволяют излечить большинство пациенток. Исходом болезни в таких случаях является выздоровление.