Боррелиоз. Тиф возвратный эпидемический (вшивый). Тиф возвратный клещевой. Лаймская болезнь.

Боррелиоз - заболевания, вызываемые бактериями рода Borrelia.

ТИФ ВОЗВРАТНЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (вшивый) - острое заболевание, протекающее с явлениями интоксикации, чередованием периодов лихорадки и апирексий, увеличением печени и селезенки.

Возбудитель эпидемического возвратного тифа - спирохета, относящаяся к роду боррелий. Она крайне неустойчива к воздействию факторов внешней среды, сохраняет жизнеспособность в организме человека, вшей и некоторых видов животных.

Единственным источником инфекции служит лихорадящий больной, в периферической крови которого находятся боррелиb. Не исключена роль скрытого носительства в. поддержании инфекции. Специфическими переносчиками боррелий являются платяные вши. Человек заражается при раздавливании на коже инфицированной вши и втирании в рану на месте укуса гемолимфы насекомого, содержащей боррелию. Максимальная заболеваемость наблюдается в зимне-осенний период. Эпидемические вспышки возникают при неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях, в период социальных бедствий. Отдельные очаги болезни регистрируются в некоторых странах Азии, Африки и Латинской Америки.

Проникшие в организм боррелии интенсивно размножаются и через несколько суток поступают в кровь, вызывая бактериемию. Часть возбудителей в крови разрушается с освобождением эндотоксина, вызывающего интоксикацию, повышение проницаемости сосудов, нарушение гемодинамики. Часть возбудителей способна быстро изменять свои антигенные свойства, вследствие чего на них не действуют образовавшиеся ранее антитела. Поступая в кровь из ЦНС и костного мозга, эта новая разновидность возбудителя вызывает очередные приступы. С каждым приступом накапливаются антитела ко всем разновидностям боррелий, что обусловливает клиническое выздоровление.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней (чаще 7-8 дней). Заболевание начинается внезапно с кратковременного озноба, который сменяется жаром и подъемом температуры до 39-40° С. Больного беспокоят бессонница, мучительная головная боль, сильная боль в икроножных мышцах, боль по ходу нервов, артралгии. Отмечаются гиперемия лица, конъюнктивит, инъекция сосудов склер. На коже могут быть высыпания в виде розеол, петехий, макул. Наблюдаются гепатолиенальный синдром, желтушность кожи и склер, тошнота, рвота, понос. Язык сухой, покрыт белым или желтоватым налетом. Диурез уменьшен. Первый приступ продолжается чаще всего 5-8 дней, затем наступает апирексия (I-2 нед). Последующие приступы (около 5) более короткие, с более продолжительными безлихорадочными интервалами. При первом лихорадочном приступе температурная кривая всегда постоянного типа, при повторных приступах она может быть постоянной, ремиттирующей и неправильной. Сознание сохраняется на протяжении всего заболевания. Описаны случаи менингеальной формы эпидемического возвратного тифа с комплексом типичных для нее клинических симптомов. В периферической крови лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом нейтрофилов влево, анэозинофилия. При большой продолжительности приступов и рецидивов развиваются гипохромная анемия, тромбоцитопения; СОЭ повышена. В моче увеличивается содержание белка, появляются цилиндры.

Осложнения: разрыв селезенки, бактериальная инфекция (пневмония, флегмона, абсцесс селезенки).

Лечение: противомикробный аппарат "Уро-Биофон" - выводит из организма бактерии Borrelia, предупреждает рецидивы. Курс 8 недель.

Профилактика. Основа профилактики - борьба с педикулезом. Больные эпидемическим возвратным тифом подлежат госпитализации. Вещи больных подвергают камерной дезинфекции: Восстановление нормальной микрофлоры аппаратом "Уро-Биофон" - 18 месяцев по 3 сеанса в неделю.

ТИФ ВОЗВРАТНЫЙ КЛЕЩЕВОЙ - острое заболевание, протекающее с большим количеством (до 20) лихорадочных приступов, чередующихся с периодами апирексий. Возбудители - более 20 видов спирохет рода Боррелия. Основными резервуарами и переносчиками возбудителей являются клещи, способные к трансовариальной передаче боррелий. В РФ установлена спонтанная зараженность. В природных очагах циркуляция боррелий происходит между клещами и дикими млекопитающими, птицами и рептилиями. В цепь циркуляции могут включаться человек и домашние животные. Заболеваемость отличается весенне-летней сезонностью, что связано с максимальной активностью клещей-переносчиков в теплое время года. Очаги клещевого возвратного тифа наблюдаются в республиках Средней Азии, на юге Киргизии в Казахстана, в республиках Закавказья, на Северном Кавказе и в южных областях Украины, а также во многих странах южной Европы, Азии, Африки и Америки.

Клиническая картина. На месте укуса клеща отмечается первичный эффект (точечное кровоизлияние и мелкая папула, окруженные геморрагическим ободком). Инкубационный период продолжается 6-10 дней. Заболевание возникает внезапно и проявляется чередованием приступов лихорадки с периодами апирексии. Во время приступа температура повышается до 39-41° С. Появляются озноб, головная и мышечная боли, бессонница, исчезает аппетит. Больные беспокойны, иногда бредят. Лицо гиперемировано с желтушным оттенком. Пульс учащен. Первый приступ длится от нескольких часов до 2-6 дней, заканчивается критическим падением температуры и интенсивным потоотделением. За ним следуют новые приступы, количество которых достигает 20 и более, а безлихорадочные интервалы между ними имеют различную продолжительность. Болезнь длится 1-2 мес и более. Типичны боли в животе, явления энтероколита. Печень и селезенка увеличены, болезненны при пальпации. В периферической крови - гипохромная анемия, лейкоцитоз, лимфоцнтоз, эозинопения, СОЭ повышена до 40-60 мм/ч. В осадке мочи - белок и единичные цилиндры. Как правило, клещевой возвратный тиф завершается полным выздоровлением, возможно бессимптомное носительство боррелий.

Осложнения: иридоциклиты, невриты, менингит, пневмония, психоз.

Лечение: противомикробный аппарат "Уро-Биофон"" - выводит из организма бактерии Borrelia, предупреждает рецидивы. Курс 8 недель.

Профилактика. В очагах заболевания проводят комплекс мероприятий по борьбе с орнитодорными клещами и принимают меры по защите людей от их нападения.

ЛАЙМСКАЯ БОЛЕЗНЬ (или хроническая мигрирующая эритема). Первоначально заболевание наблюдали в эндемичных очагах на Атлантическом побережье США, к настоящему времени случаи лаймоборрелиоза зарегистрированы в 35 штатах США, Европе, Азии и Австралии. Природный резервуар - мелкие грызуны, олени и лоси; человек заражается после укуса клеща Ixodes dammini.

Основные переносчики на территории РФ - клещи Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus. Для лаймоборрелиоза характеран ваыраженная сезонность - отельные случаи регистрируют с мая по ноябрь с подъемом заболеваемости в июне-июле (до 80% всех случаев).

Клинические проявления лаймоборрелиоза включают три стадии:

1. Инкубационный период составляет 7 суток, но может варьировать в пределах 3-32 дней. У 80% пациентов на месте укуса развивается блуждающая эритема в виде овальной или круглой папулы, предшествующей или наблюдаемой одновременно с недомоганием, лихорадкой, утомляемостью, головной болью, ригидностью мышц шеи.
2. Вторая стадия (диссеминирования) - циркуляция боррелий вызывает развитие локальных васкулитов и окклюзий сосудов. Характерное проявление - артриты (типичны поражения одного коленного сустава), выявляемые у 60% пациентов. Они плохо отвечают на антибиотикотерапию и обусловнены формированием аутоиммунных механизов.
3. Третья стадия развивается через несколько месяцев или даже лет. Поражения суставов приобретают хронический характер, у части больных можно наблюдать поражения нервной системы (менингиты и менингоэнцефалиты), у 50% пациентов - мононевриты, проявляющиеся нарушениями чувствительности или мышечной слабостью. В редких случаях у пациентов наблюдают тромбозы артерий, способные вызвать смерть больного.

Профилактика болезни основана на предупреждении укусов клещей (ношение защитной одежды, избегание ночевок в местах массового обитания членистоногих и т..д.).

Лечение. Традиционно назначают большие дозировки антибиотиков, эффектиывность которых невысокая, поэтому рекомендуем лечиться противомикробным аппаратом "Уро-Биофон", эффективность которого намного выше. Аппарат "Уро-Биофон" - выводит из организма бактерии Borrelia, предупреждает рецидивы. Курс 8 недель.

Ангина  Артрит  Бартолинит  Бесплодие  Боррелез  Бронхит  Болезнь Рейтера  Везикулит  Гайморит  Гарднереллез  Герпес  Гидроденит  Гонорея  Грипп  Дисбактериоз  Иерсиниоз  Кандидоз  Кондилома  Конъюнктивит  Корь  Краснуха  Коклюш  Лайм-боррелиоз  Лимфоретикулез  Микоплазмоз  Молочница  ОРВИ  ОРЗ  Отит  Папилома  Паротит  Пиелонефрит  Пневмония  Простатовезикулит  Простатит  Ринит  Сальмонеллез  Сальпингит  Сальпингоофорит  Свинка  Синегнойка  Сифилис  Скарлатина  Стафилодермия  Трахеит  Трахома  Трихомониаз  Туберкулез  Уреаплазмоз  Уретрит  Фарингит  Хламидиоз  Цервицит  Цистит  Энцефалит  Эпидермия  Эпидидимит...